心烦 换季时头皮屑总是特别多

　　正常来说，每个人都会有头皮屑产生，也就是头皮表皮最外层所脱落的角质层。皮肤的角质细胞整体而言，每隔30天经一轮汰旧换新，原来脱落的角质细胞，由于很小很薄，肉眼不容易察觉，一旦角质细胞受到刺激，会导致细胞新陈代谢加速，细胞分裂周期变快、分化异常，使得脱落的角质增大变厚，肉眼下为白色皮屑，如果伴随油脂分泌变多则呈淡黄色。

　　头皮屑多与脂漏性皮肤炎有关

　　「头皮屑」是每个人或多或少都会有的自然生理情况，只要在合理範围之内，并不需要太过在意，但假如觉得自己的头皮脱屑状况较一般人严重，时常不经意发现自己的头皮屑，且皮屑厚实，或是明显到时常被旁人发现，就可能属于较严重的头皮屑症状，需要做一些处理。变多的头皮屑常常是疾病的徵候，例如伴随明显的头皮发炎，可能就是「脂漏性皮肤炎」。也有少部分人是干癣、接触性皮肤炎或感染引起的。

　　脂漏性皮肤炎就是在人体拥有丰富皮脂腺的区域产生皮肤炎，简单的说，就是在皮肤出油处容易发生，不只在头皮，像是胸口、耳朵及耳后、脸部T字部位等都是脂漏性皮肤炎好发的地方，若在头皮发作，就会产生大量的头皮屑。头皮是皮脂腺尤其发达的地方，头皮油脂分泌容易造成「皮屑芽孢菌」增生，让头皮发炎、角质异常，形成头皮屑，只是油脂的多寡与皮屑的「严重度」无绝对的正比关係。但目前已知，脂漏性皮肤炎的形成与油脂成分的比例有关，或许这个就是「体质」说法的来源。在季节交替时也要特别注意，特别是由秋转冬的时序，皮肤要由原本的状态转为去适应新的气候，往往容易造成发炎，头皮屑的问题会加重。

　　临床上发现男性患者多于女性，发作的年龄层分布在20岁上下，以及40岁之后。目前对于脂漏性皮肤炎以症状治疗为主，适切的治疗可以大幅度改善头皮脱屑及发炎，只是容易复发，常需要间歇性治疗，目前并无一劳永逸的办法。

　　除此之外，规律的日常生活、均衡的饮食、避免刺激性食物(包含菸、酒)和稳定的心情，都有助于身体免疫力的稳定，对于减少脂漏性皮肤炎发作机会与头皮屑的产生，都有帮助。至于荷尔蒙作用可能会使脂漏性皮肤炎更加严重，某些女性在怀孕、哺乳、服用避孕药的期间，也有机会发生脂漏性皮肤炎，不过整体而言，男性患者仍多于女性。

　　抗屑洗发精勿天天使用

　　提到「对抗头皮屑」，大家一定首先想到「抗屑洗发精」。

　　使用抗屑洗发精有助舒缓头皮轻微发炎症状，但建议要与一般洗发精交替使用。因为抗屑洗发精含有药用成分，且为强调头皮洁净力，常使用较强或较多量的界面活性剂，若天天使用反而会使头皮过于干涩，对头皮形成另一种刺激。

　　正确使用抗屑洗发精的方式：建议在沐浴时可以先洗头，让洗发精泡沫停留头上至少5分钟(若出油及头皮屑明显者，可增加时间)，使抗屑成分发挥功效后再用温水洗净。针对严重的脂漏性皮肤炎，医师会建议使用有焦油成分的抗屑洗发精，每次使用至少要停留头皮10至15分钟，效果才易显现。

　　如果是发量较少的人，最好是将洗发精挤在手心，然后加水在手上搓到起泡后，才涂抹到头皮、头发上，避免对头皮产生刺激。

　　自觉有头皮屑问题的人，当开始使用抗屑洗发精2周后却未见成效时，就要怀疑可能有其他原因引发头皮屑，此时就要到皮肤科就诊找出真正的病因。

　　此外，好几天才洗一次头的人，和一天洗好几次头的人，都会让头皮过油或过度清洗而过于干涩，过油和过干对头皮都是不健康的，反而会让头皮屑问题更加严重。考虑台湾的气候及东方人的肤质，一般建议油性头皮的人可天天洗头，一般人则可一至两天洗一次，以免增加头皮的负担。

　　干癣患者也有头皮屑困扰

　　除了脂漏性皮肤炎，干癣、接触性皮肤炎和头癣等也可能会引起头皮屑。

　　干癣是一皮肤发炎引发角质化异常的疾病，有别于脂漏性皮肤炎的头皮屑多为白色带点黄色，干癣患者的头皮屑呈银白色，且屑屑特别多，甚至会形成块状，同时伴随着头皮的红色疹块。

　　干癣患者使用一般的市售抗屑洗发精，比较没有显着的效果，顶多是其中抗发炎的药性成分能略为舒缓头皮发炎情形。针对干癣患者，皮肤科医师多会开立含有焦油成分的洗发精，以及外用的维生素D药膏或药水和类固醇涂抹患部，若是严重的干癣患者则可能考虑口服药物。

　　对染发剂过敏也可能有头皮屑

　　至于因接触性皮肤炎引起头皮屑的患者，就需要帮患者判断过敏原为何，例如有些患者在染发后出现大量头皮屑，经查是头皮对染发剂过敏，使头皮发炎而出现头皮屑。针对此类患者，除了去除刺激物之外，医师多会采取抗发炎的治疗方式，例如开立外用类固醇涂抹患部，一旦头皮发炎情况缓解后，头皮屑的困扰就会消失。

　　头癣患者也会出现头皮屑问题。头癣属霉菌感染，在治疗上除口服与外用的抗霉菌药物外，也建议合併使用有抗霉菌功能的去屑洗发精。虽然头癣的表现与脂漏性皮肤炎类似，但是不可以使用类固醇治疗，以免恶化。要特别注意的是，头癣由于是霉菌感染会传染给他人，因此患者的梳子、帽子、枕头、床和毛巾一定不能和他人共用。

　　生活保养之方

　　有严重头皮屑困扰的患者，在生活上要注意减少对头皮的刺激：

　　1.洗发时用指腹轻轻搓揉，勿用指尖用力抓;沖洗时要确实沖干净，避免洗发精残留头皮。

　　2.洗发时水温适中，不超过40℃。

　　3.若要使用润丝精，抹在头发就好，不要碰到头皮。

　　4.容易出油的头皮，避免使用洗润合一的洗发精。

　　5.梳头发用宽齿梳子轻轻梳，避免过度拉扯头皮。

　　6.减少不必要的头发造型外用产品，例如发雕、发蜡、定型液等。

　　7.吹风机与头皮保持10公分以上距离，温度不要太过热。

　　8.不要长时间戴帽子，特别是太紧的帽子，以免汗水和油脂都被闷在头皮上。

　　9.要注意安全帽的通风与清洁。

　　10.游泳后要尽快洗发，洗去游泳池水中的消毒剂，缩短刺激头皮的时间。

　　Q：油性肤质的人，也比较容易有头皮屑吗?

　　A：不一定。头皮屑确实和头皮出油有关，只是目前的研究显示出油量和头皮屑、头皮发炎的严重度无绝对的正比关係，也就是说，并非油性头皮的人就一定有较严重的头皮屑，除了体质之外，头皮屑和气候、压力、生活习惯、头皮清洁等都有关係。

　　Q：坊间的抗屑洗发精可以有效去除头皮屑吗?

　　A：可以。坊间的抗屑洗发精大多含有可以抗发炎和杀菌的成分，大致上对去除头皮屑是有帮助的，但如果使用某一种抗屑洗发精2周后仍无改善，可能就要尝试更换另一种成分的抗屑洗发精，或考虑就医找出头皮屑的真正原因。

　　Q：因为头皮屑很多，所以天天用抗屑洗发精洗头，这样对头皮会不好吗?