老年人大便黑色的原因 警惕老人隐匿出血

　　老年人大便变黑的原因

　　一般来说是否出现黑便，取决于出血的部位、量的多少及血液在胃肠道内停留时间的长短。如痔、肛裂均表现为大便带鲜血;大肠息肉、直肠癌肿、结肠癌肿，均由于位置靠近肛门、出血量较少，通常表现为便中带血，或脓血便，一般不出现黑便。

　　出血量的多少是决定是否出现黑便的一个重要因素。一般认为每日出血量在50～70毫升以上，就可引起黑便。这是因为只有足够量的血液被破坏，才能形成一定量的硫化铁，否则大便就不会被染成黑便。

老年人大便黑色的原因

　　另一个决定因素是血液在肠道中停留的时间应足够长。例如即使是小肠上段的出血，若肠道蠕动过快，血液在肠道内停留的时间较短，排出的大便仍然可以是暗红色，若出血量很大，大便可呈鲜红色。

　　相反，若老年人患有便秘，即使是结肠的出血，由于血液在肠内存留的时间长，有足够的时间使血液被破坏，从而形成足够量硫化铁，使大便变黑。

　　上消化道出血时因胃酸能够加速血液破坏，血液还要经过小肠和大肠，在肠道内存留较长的时间，所以说出现黑便时往往考虑出血的部位在上消化道。

　　典型的黑便是一种粘稠而有光泽的糊状便，颇似熔化的沥青，医学上形象地称为柏油样便。

　　大便呈现黑色不一定就是胃肠道出血。首先应和鼻衄、拔牙吞下血液或进食禽畜血液引起黑便者相区别。另外，口服铁剂、骨炭、铋剂等均可出现黑色粪便，但这种情况引起的黑便，不具有“柏油样便”的特征，没有光泽，也不粘稠，潜血试验为阴性。

　　察便辨病

　　老人常有一种旧观念，所谓“写字不描，拉屎不瞧”。不愿意或不关心自己大便的性状，这是一种谬误。且不说习字要从描仿开始，单说对自己排便的形色气味漠不关心的态度也是非常有害的。对于有消化道疾病的人，察看粪便颜色的变化是惟一能自己发现出血的方法。并可根据粪便颜色判断出血部位和多少，如大便呈深褐色，表明出血量不大，可查便潜血;若便呈黑色，为上消化道出血，且出血量较大;如果粪便呈紫红柏油状，可能出血量大而急，应速去医院就医;便带鲜血，多为下消化道出血。老人上消化道出血仍以溃疡病为主，占40%～50%;第二位是胃癌出血，占10%以上;食道静脉曲张出血占8%，胃黏膜病变占7%;急慢性胃炎占4%，其他占15%左右。

老年人大便黑色的原因

　　呕血黑便，切忌惊慌

　　当您发生呕吐鲜血，或排黑便时，一定会很紧张，而紧张、惊慌非常有害，这只能使血压升高，加重出血。正确的做法是，先安静卧床，把情况告诉家人。如果家里没人，可告诉邻居，再给单位拨个电话。如果出血量大，感觉有些心慌、憋闷或头晕，应直接拨打“120”，千万不要自己慌慌张张往医院跑，那样容易出意外，更不能向家人隐瞒，自欺欺人。

　　警惕老人隐匿出血

　　中青年上消化道出血病人出血前多有腹痛、上腹不适、呃逆等消化道紊乱症状，无症状者仅占19%;而老人由于感觉不灵敏或反应迟钝，39.8%的人上消化道出血之前毫无感觉，没有任何先兆。即使有些不适也说不准确，等到出血积累到一定量，突然发生呕血或黑便时，病情已十分严重。所以对老人的轻微腹部不适、消化道症状，甚至不安烦躁等情绪改变，都不要轻易放过，要注意发现上消化道出血的蛛丝马迹。

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