智齿一定要拔吗 原则有必要才拔

　　无用的牙齿为什么还会长

　　说起智齿，相信很多人都有“说起全是眼泪”的经历。长智齿的那几天，简直苦不堪言，有的人甚至还伴随发烧，犹如大病一场。智齿是人类口腔内牙槽骨最接近喉咙的部位萌出的牙齿，全部生长出来一共4颗，上下颚各两颗，学名叫第三大臼齿。智齿一般在16岁以后才生长出来，此时人的心智已经趋于成熟，具有了一定的智慧，因此也被称为智齿。

　　智齿从古人类开始就已开始生长，而且是必不可少的功能性牙齿。古人类茹毛饮血，所吃的食物都是坚硬粗糙的植物和动物肉块，因而需要较大的颌骨，产生可以承受咀嚼这些食物的咬合力量，智齿的存在对增加咀嚼效率非常重要。

　　随着人类学会使用火，食物越来越精细化，不再需要颌骨提供强大的咬合力和食物碾磨面积，智齿在咀嚼和消化中的作用逐步减弱，颌骨也越来越缩短，容纳智齿的空间变小，智齿参与咀嚼的功能越来越小，但是智齿并未因此退化消失，或者说智齿彻底退化的过程还没结束。虽然一部分人的智齿牙胚消失了，但大部分人出生时依然有智齿的牙胚。智齿在狭窄的口腔空间里拼命钻出，会造成萌出困难，随之而来的就是难以忍受的疼痛、智齿冠周炎、萌出位置偏差，影响上下牙的咬合，人的咀嚼活动受限，只有少数人的智齿可以顺利萌出。

　　阻生智齿对口腔影响大

　　在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人20岁之前长，有的人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全，某些人的智齿可能只长1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生。阻生的智齿会向各种不同的方向生长，一般与邻近牙齿形成角度。有时会向着邻近牙齿生长，有时则远离邻近牙齿生长，水平或垂直阻生的智齿也较为常见。

　　智齿生长的位置特殊，会给它的清洁和治疗带来许多问题，由于智齿在最里面，日常刷牙不易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。由于没有对咬牙，有时智齿会过度萌发，进而影响咬合。

　　由于大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之会导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，就算没有那么严重，也会影响到第二磨牙的寿命。

　　原则：有必要才拔

　　那么，该不该拔掉智齿呢?通常，牙医会基于下列几点理由建议拔掉智齿：

　　1.蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，一律建议拔除，杜绝后患。

　　2.侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

　　3.空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。

　　4.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。

　　5.没有对咬牙：不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。

　　6.阻生齿：这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨里面，如果会痛或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除。

　　什么样的智齿值得保留呢?一是位置比较正，预计能正常萌出的智齿;智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏的;有对咬牙的智齿。对于没有症状的智齿，通常站在医生立场会建议拔掉，以避免产生后患，所以是一次痛，终身免疫。如果觉得智齿没有妨碍你，那么也可以自己决定，到底要不要拔掉它。

　　拔智齿注意事项

　　如果要拔掉智齿，一定要找专业牙医，同时以下几点也应该注意：

　　1.通常拔的时间越久，肿胀的时间也会比较久，尤其是阻生齿。

　　2.一小时内，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以帮助血液凝结、伤口复原。

　　3.回家后，先冰敷一个小时，再不舒适，则用热敷。

　　4.如有发烧现象，第二天可请病假休息。

　　5.牙龈发炎时不适合去拔掉智齿，应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。

　　6.女生月经期间不能拔智齿。

　　拔智齿不会瘦脸

　　拔智齿瘦脸的想法是很多女性拔牙的动力之一，但是拔除智齿是不会让脸变瘦的。口腔医学硕士、果壳网作者“全春天”表示，人的脸型大致形状是由颧骨、上颌骨和下颌骨决定的，脸部的肌肉和牙齿只是对脸型有一定的细节修饰作用。

　　脸皮上部的支撑主要靠颧骨和上颌骨，最宽部位在颧骨。而上颌智齿位于上颌骨内，即使稍有向外倾斜，也还位于颧骨内侧，显而易见，它们对脸的支撑作用可以忽略不计。

　　而影响人脸下部宽度的结构主要是下颌角和咬肌。如果一个人的下颌角肥大，且咬肌发达，就会显得脸很宽。

　　下颌牙齿对脸型的影响主要是支撑嘴唇(前牙)和脸颊(后牙)，维持脸部高度。如果缺失了大部分的牙齿，像八十多岁无牙老奶奶那样，脸部会呈塌陷状态，但基本不会改变脸的宽窄。如果只是拔除一两颗智齿，连对支撑作用的影响都是微小的，几乎不会对脸部形状有任何改变。

　　不少人认为，拔智齿瘦脸是因为智齿长歪了，顶在颊侧，造成下颌角肥大。这样的说法实属想当然。长歪的智齿，医学上称为阻生智齿。大多数阻生智齿要么完全埋伏在颌骨里，要靠X线片才能发现;要么“小荷才露尖尖角”，只冒出一点小牙尖。拔除这类智齿，周围的软硬组织基本没啥变化，对瘦脸不会有丝毫作用。