脚浮青筋原来是静脉曲张惹的祸

编辑:东方女性2015-10-02 15:52常见疾病
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脚浮青筋原来是静脉曲张惹的祸!_静脉曲张怎么办,静脉曲张怎么治疗,静脉曲张的症状

  小编有个朋友是是专柜小姐,每天从早站到晚,经常腿部肿胀得不得了,有时还伴随酸痛、热、红、痛等症状;刚开始,她不以为意,以为是水肿或是血液循环不好引起。有一天,脚内踝肿得跟象腿一样,脚踝看起来像穿了粗糙的袜子,甚至有脱屑的情况。林小姐以为是皮肤病,求诊皮肤科也不见效,且情况愈来愈严重。在朋友的建议下,前往大医院检查,才知是静脉曲张造成的,须进行微创雷射手术,才能根本解决问题。

  门诊里,很多人跟林小姐一样,因为腿部的青筋不明显,有静脉曲张不自知,皮肤反覆出现红、肿、热痛,被当成蜂窝性组织炎治疗,结果愈治疗愈严重,伤口反覆发炎、溃疡,植皮伤口也无法痊癒,有患者甚至险被截肢,幸好即时到医院接受治疗,才把脚保住。

  浮青筋 静脉逆流导致

  静脉曲张是最常见的腿部静脉血管疾病,也就是所谓的大隐静脉闭琐不全,俗称「浮青筋」。

  静脉曲张看似小毛病,若不及早处理,是有可能继续恶化,产生併发症出现溃疡而截肢,严重时甚至有可能因为下肢静脉血栓造成肺动脉栓塞而危及生命。

  为什么会发生静脉曲张?从解剖学构造来看,大隐静脉跟股静脉交接处的瓣膜,因年纪、遗传等因素造成瓣膜关不起来,造成大隐静脉逆流,产生静脉曲张。

  人体腿部的静脉分成表层静脉及深层静脉两大系统,正常情况下,两大系统的血液最终需回流到心脏,只是回流到心脏的方式不一样。

  表层静脉血液回流必须靠完整的瓣膜,才能把血液送回心房;深层静脉也有瓣膜,但血液回心脏的方式,主要靠腿部肌肉的收缩,如同帮浦一样把血液打回心脏。

  也就是说,表层静脉血液回流到心脏只能靠瓣膜,若瓣膜坏了,不能防止血液回流,就会积在静脉血管内造成静脉曲张。

  当人体处于直立状态,血液通常会积在下肢静脉,导致静脉压力增加,所以静脉曲张通常都是发生在下肢,腿部会出现蜘蛛丝、浮青筋、宛如小苦瓜的线条图案,而且因为皮肤细胞的血液只进不出,会造成皮肤微血管静脉高压,引起皮肤溃疡、发炎、黑色素沉澱等症状。典型的部位以内踝处最多,就好像持续反覆发作的蜂窝性组织炎。

  1/4的女性有浮青筋的困扰

  谁容易发生静脉曲张?依据临床经验,跟性别、家族史及工作型态有关。根据临床统计,20-25%的女性有下肢静脉曲张的情形,女生的发生率高于男生,男女比是1:3。此外,年纪愈大的人出现静脉曲张的机会愈高,这是因为血管老化及长期受压的关係。

  职业对静脉曲张也有影响,需要长时间站立的工作如警察、教师、售货员等,患病机会比较高。父母亲或兄弟姐妹有静脉曲张的人、孕妇、肥胖、更年期妇女、有血栓病史者等都是高危险群。

  静脉曲张跟家族史的关係虽然还不是很明确,但目前国外有研究发现,静脉曲张族群的某些基因确实有产生变化,至于这些变化是否跟遗传有关,目前仍不清楚。

  静脉曲张在发生之初,并没有特别明显的症状,有人会觉得小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳,特别在经期前最明显,或是站了一整天下来,小腿特别酸痛、脚踝肿胀,把脚抬高就比较舒服。

  静脉曲张严重度分6级

  临床上,静脉曲张依其症状、严重程度不同,可分为6级,第1级和第2级最轻微,双腿外观上看起来有紫红色细细血管或网状血管扩张,没有任何不适症状。第3、4级者,脚会出现水肿,表面隆起,突出一颗颗或条状类似蚯蚓的青筋,有皮肤病变如色素沉澱、周边组织硬化。

  进展到第5、6级时,不只皮肤表面变硬及反黑,还会反覆出现皮肤炎及溃疡。

  出现第1、2级不代表一定会进展到第5、6级,跟个人体质、工作环境及保养情况而定。有人在短短的1至2年内就会出现严重症状,有人则几10年维持在紫红色细细血管的程度。

  不是所有的静脉曲张一定要接受治疗,就美观上而言,有人觉得细微血管及蜘蛛丝的网状血管不美观,想要去除它,可用非侵入性的表皮雷射或是注射硬化剂处理,但仅能改善局部症状,其复发机率大,因为没有解决根本问题。

  微创烧灼手术 恢复快

  过去严重的静脉曲张只能用传统抽除手术,直接以手术切除不正常的大隐静脉,防止静脉血液逆流,但伤口大、恢复期长,常让患者却步;十几年前开始有微创烧灼手术,伤口小、恢复快、安全性高,在一小时之内就可以完成,不影响日常生活。

  微创烧灼手术是利用雷射或无线射频仪器产生热能,从血管内去烧灼血管壁,两种方式的治疗效果差不多,成功率可达9成5以上。

  若有静脉瘤建议同时切除

  不过,微创烧灼手术只是解决大隐静脉逆流的问题,若有些大腿或小腿的表皮血管已经变形且产生静脉瘤,微创烧灼手术无法根除这些静脉瘤。根据临床统计,只做大隐静脉微创烧灼手术的病人,只有不到3成的病人其静脉瘤在6个月内消失,有近7成的病人还是得再进行局部静脉瘤切除或硬化剂注射手术,因此多数医师会建议病人同时进行下肢静脉瘤的切除术。

  此外,无论是微创烧灼手术或是注射硬化剂,主要目的是让表层静脉的纤维化,但有些人因为体质的关係,无法纤维化,临床统计复发率大约为5%。

  静脉曲张的病因相当複杂,治疗方式也不同,有些人是综合型的静脉曲张,有轻微表浅静脉曲张,也有严重的静脉血管逆流。遇到这类病人,单一治疗方式无法解决病灶,必须采取不同的治疗方法。医师会针对每个人的状况而给予最适当的治疗方式。

  你有静脉曲张吗?静脉曲张常见症状:

  □ 腿部出现胀、硬、酸、麻、肿、痛等6大症状

  □ 腿部已出现青紫色、蜘蛛丝或浮青筋

  □ 无法久站久坐或是无法维持同一姿势超过20分钟

  □ 右左腿大小差异大,有萝蔔腿,腿部压下去有肿肿的现象

  □ 腿部有沉重感、且会痒

  □ 腿晚上容易抽筋

  □ 腿部有不自然的痠胀感

  □ 内脚踝处的皮肤变色

  □ 脚部出现无法癒合的溃疡

  Q、我阿嬷75岁了,腿部有严重的静脉曲张,以她的年纪适合接受微创烧灼手术治疗吗?

  A、现在静脉曲张手术安全性很高,所以年龄不是问题,病患要不要接受手术,要依病人症状严重程度决定。若静脉曲张已严重影响到生活品质,甚至皮肤出现溃疡、蜂窝性组织炎,最好赶快处理,以免皮肤组织一直重複发炎,最后导致坏死截肢。

  Q、我才30岁就有明显的腿部静脉曲张,怎么会这样?穿弹性袜可以改善吗?

  A、静脉曲张跟性别、家族史、工作型态及肥胖有关,从20岁年轻的少女到70岁的老人家,都可能有静脉曲张的困扰。但有研究发现,如果父母有静脉曲张,子女得到的机会亦比其他人稍高。

  30岁就出现静脉曲张有可能跟家族史有关。穿弹性袜仅能改善改善病人症状,但无法根治,因为静脉曲张是不可逆的,所以患者不能对弹性袜抱有很大期望,以为穿着了弹性袜,血管就会回复以前的样子。

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