视力差看不清原因是脑下垂体长肿瘤
知名艺人林依晨也曾在2009年因脑下垂体肿瘤动手术，由于肿瘤靠近下视丘，再扩大恐影响视野，因此进行手术切除。
脑下垂体是身体内分泌中枢
脑下垂体位于颅骨底、名为碟鞍的空间，约莫在眼睛的后方，是身体控制内分泌的中枢，会产生几种重要激素：比如分泌促甲状腺素荷尔蒙刺激甲状腺产生甲状腺素、分泌促肾上腺皮质激素刺激肾上腺产生类固醇、泌乳激素会影响泌乳、生长激素会促进发育等。
脑下垂体长肿瘤 原因不明
脑下垂体其实是脑内很小的腺体，为什么会长肿瘤?目前原因仍不明，虽然在部分患者身上发现有基因突变，但并非这种基因突变就会产生肿瘤;此外，脑下垂体肿瘤通常不是先天产生，与遗传没有关联，且任何年龄层都可能出现。除了可能压迫视神经而影响视力，有些还会造成身体的荷尔蒙过度分泌，产生肢端肥大症、库欣氏症等症状，身、心影响更剧。
这类患者人数多不多?很难说，要看定义。比如英国是1厘米的肿瘤就切片，他们曾发表统计尸体解剖，发现脑下垂体长肿瘤的比率高达13.6%至17.8%，约六分之一的人有这类的肿瘤，这是因为他们切片切得很细。
一般通常是以磁振造影(MRI)有看到肿瘤才算，不过并不是有肿瘤就需要治疗，如果没有造成荷尔蒙异常或其他症状，可以先观察，需要治疗的患者统计起来每10万人大约只有14人。
此外有些脑下垂体肿瘤患者因症状不明显，未被诊断出来，也可能低估人数。但有两种类型的脑下垂体肿瘤会使患者外观上产生明显变化：一种是产生过多促肾上腺皮质激素的肿瘤，使得人体分泌的类固醇过多产生库欣氏症，会有月亮脸、水牛肩等特徵;另一则是肿瘤使得生长激素分泌过多，若是青春期前发生，就会有巨人症，若是发生在成人，则会变成肢端肥大症，特徵就是手脚、颧骨变大，眉骨、下巴明显突出等。这两类患者除了影响外观，还会增加心血管疾病与糖尿病的风险。但也有一些患者症状不明显，未被诊断出来。
脑下垂体肿瘤类型多
脑下垂体肿瘤有许多不同的类型，表现的症状也各异，最常见的脑下垂体肿瘤是「不会影响荷尔蒙分泌」这类，小于1公分叫微腺瘤，这种肿瘤不一定会变大，因此若MRI看到1公分以下、属于不会影响荷尔蒙分泌的脑下垂体肿瘤，不用急着做手术切除，先追蹤观察。
不过这类肿瘤若超过1公分以上，可能会由下往上顶到视神经，产生的症状就是影响视力，特色就是患者两眼靠外侧的视野会变小，眼角余光变成死角，开车就可能没有注意到旁边的人车、或是走路时容易撞到人。
部份脑下垂体肿瘤会影响荷尔蒙分泌
比较令人困扰的脑下垂体肿瘤，则是「会影响荷尔蒙分泌」这类，随着影响不同的荷尔蒙而产生不同的症状：
* 泌乳激素过高：这是第二常见的肿瘤，会引起女性月经不正常，或是明明没有生小孩、但一挤乳房竟然有乳汁，这类肿瘤在女性患者的警讯比较明显，但不是女性的专利，男性也会有，症状是会影响性功能。不过因为男性往往羞于针对性功能问题就医，加上还需排除其他导致性功能异常的因素，因此男性患者较难发现。
*生长激素过高：可能引起巨人症或肢端肥大症。临床上有些患者可能合併出现泌乳激素过高的问题，需要同步检查。
* 库欣氏症：促肾上腺皮质激素过多导致人体分泌过多类固醇，这类患者比前三类都来得少，但引起库欣氏症的肿瘤即使很小颗，症状就会很明显。
有些脑下垂体肿瘤还会导致促甲状腺激素或性荷尔蒙增多，较为少见，但这些会影响荷尔蒙分泌的肿瘤，不论肿瘤多大，只要有异常就建议立即处理，让荷尔蒙恢复正常。
另外，还有两种类型的脑下垂体肿瘤：一种是多发性内分泌腺瘤(MEA)，跟遗传有关，这类肿瘤很罕见、通常不会对荷尔蒙造成影响，多半是身体其他地方有异常，再回头发现原来脑下垂体这边也有肿瘤。
另一种则是脑下垂体长囊状水泡，也就是在前、后叶中央有个囊状液体，原本应该是在鼻子的东西，但胚胎发育时没有移位到鼻腔内，结果在脑下垂体这边产生水泡。这类肿瘤通常不会有症状，但若肿瘤变大颗，也可能压迫到视神经或影响荷尔蒙分泌。
肿瘤超过1公分 建议手术切除
脑下垂体长肿瘤可先依据理学检查，包括外观、视野是否受影响，来分辨可能是哪一类肿瘤，诊断时要抽血做荷尔蒙检查，并照X光片，若蝶鞍变大代表脑下垂体有长肿瘤，必要时再做MRI。
若是没有影响荷尔蒙分泌的肿瘤，小于1公分的可先观察;若超过1公分，临床上发现这类肿瘤容易继续变大，因此即使还没有症状，也建议开刀切除肿瘤。
经鼻内视镜手术 治疗首选
现在脑下垂体肿瘤的手术，均采从鼻孔进去的经鼻内视镜手术，切除肿瘤也是治疗上的首选，因为手术成功就能立即改善。但手术为了除恶务尽，难免也可能切除到部分正常的脑下垂体，使得部分荷尔蒙功能缺损，例如抗利尿荷尔蒙不足，会导致小便量变多;促甲状腺素荷尔蒙不足，导致甲状腺激素不足，会导致身体虚胖。这些副作用可透过补充不足的荷尔蒙来改善，要补多少、是否需要终身补充，要看脑下垂体伤害的程度，因人而异。
脑下垂体肿瘤的手术大多采从鼻孔进去的经鼻内视镜手术。若能完全切除脑下垂体肿瘤最好;若无法一次手术清除干净，也可以再辅以药物或放射线治疗。
至于会分泌荷尔蒙的肿瘤，用药的效果普遍不够好，几乎都需要开刀，只要手术成功就能立即恢复正常。然而开刀成功率不是百分百，以泌乳激素肿瘤为例，若荷尔蒙大于1000µg/ml，就不容易成功。生长激素肿瘤的成功率约6至7成。
若开刀失败，还有针剂药物可使用，但必须终生使用，不仅费用高、且一停药，症状就又浮现。库欣氏症更麻烦，药物控制率最高仅4成，开刀仍是最好的治疗首选。
不过，若患者泌乳激素过多，且正值生育年龄的女性，治疗的首选是使用口服药物来抑制泌乳激素，以免开刀后可能降低受孕机率。临床上发现三分之二的患者，用药物就可降低泌乳激素、甚至肿瘤会缩小，副作用是有些人会有反胃呕吐、头晕的症状。
放射治疗角色为辅助
若手术无法切除整个肿瘤，可以透过放射治疗来辅助。为什么放射治疗不建议一开始就使用?这是因为放射线也会伤害到好的细胞，而且脑下垂体距离视神经很近，也可能影响视神经，因此脑下垂体肿瘤必须离视神经有一段安全距离，比较适合使用放射治疗，目前多做为辅助治疗选择。
此外，放射治疗的效果不会立竿见影，需要2至3年才会慢慢恢复正常;临床上也发现，患者治疗前若荷尔蒙数值就非常高，治疗效果往往比较不好。
因此若手术能完全切除脑下垂体肿瘤，这是最好的治疗选择;若无法一次手术将肿瘤清除干净时，先透过手术将肿瘤缩小、再透过药物或放射治疗来辅助，也是比较适当的处理方式。
术后补充荷尔蒙剂量要调整
脑下垂体肿瘤患者手术后，有些面临需要补充不足的荷尔蒙，但要小心避免补过头，尤其是类固醇补充太多，甚至补成了库欣氏症。
术后的荷尔蒙补充要经常调整剂量。一开始建议先给边缘剂量，医师要监测患者的荷尔蒙何时恢复分泌，才不会因为额外补充造成荷尔蒙总量过多，有的病患两周就恢复正常、有的人则永远需要补充，要不断监测与调整，以拿捏最好的停药时间点。
Q：我因为脑下垂体肿瘤做了手术切除治疗，医师说，我的肿瘤还有一部份没有清除干净，请问，还会再长大吗?有可能还需要再开刀一次吗?
A：肿瘤没有一次清干净，可能因为肿瘤很大颗，或是长进了海绵状静脉窦，那边要强挖干净恐怕会造成大出血。没有清干净的肿瘤确实可能再长大，建议可做放射线辅助治疗，有时会比开第二次刀的效果来得好。
Q：脑下垂体肿瘤开完刀已经2个月了，到现在还会有鼻塞的情形，请问，这种症状会持续多久?会完全恢复到没有手术之前的状况吗?
A：手术是从鼻孔进去，鼻黏膜若受损难免有鼻塞症状，有些人暂时还会影响嗅觉，这种不适持续时间因人而异，一般到后来患者没有特别异常感觉，建议若半年还没好，应该找耳鼻喉科检查与治疗。
Q：医师说，我手术后，可能需要吃一辈子的荷尔蒙，是真的吗?为什么?
A：切除肿瘤时可能损及部分正常的脑下垂体，使得某些荷尔蒙分泌变得不足，要补充多少量、补充多久，要看脑下垂体受伤害的程度，因人而异。
Q：我的同事也是脑下垂体长了瘤，但是她不需要开刀，只要吃药就好，为什么?
A：这类患者多半是泌乳激素肿瘤，尤其是生育年龄的女性，治疗首选会采用口服药物来抑制泌乳激素，三分之二的患者用药就可降低泌乳激素、甚至肿瘤会缩小。
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